你能不能给大家介绍一下到脑卒中

脑卒中
王波 2022-12-12
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姜宝红
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对我们的特点是什么?说我们应用的就是临床的一个场景,我们知道脑卒中,就像刚才那个寇教授说的心脏心梗的时候就是心梗的复冠。在治疗的时候,其实我们许多中药在这个在灌注损伤这块其实是非常有特色的。那么我们在假如说我以我们做脑梗为例,这个脑梗死,就是我们常说的脑卒中就是脑梗死,就是缺血性的脑梗死。那在缺血的时候,我们其实现在临床上一线治疗药物就是溶栓,就是阿替普酶对FDA批准的唯一的一个溶栓药。
然后再有一个机械储存,它在临床上的治疗场景是非常有效的,毫无疑问因为血管堵了,我把这个血管通了,毫无疑问是最有效的一个治疗方式,这是一线治疗,说这个是非常有效的承认。但是说我们无论是阿替普酶还是机械取栓,它都有一个时间窗口。阿替普酶现在临床指南里头给的时间窗口就是4.5小时,那么机械取栓给的时间窗口就是 6 小时。那我们设想一下,在中国在国外也一样,在美国发达国发达国家也一样,就是说真正的能得到阿替普酶,或者机械取栓,受益的患者其实其实占的比例是非常少。大量的患者其实他,他其实送到医院的时候他已经过了4.5小时的取栓的时间窗就是这个溶栓的时间窗,或者过了6个小时的机械取栓的时间窗。那么这些患者怎么办,就难道就是什么都不给他要吗?其实这里头是有切入点的。
时间窗会把许多的这个患者排到了,机械取栓和溶栓的这个门外。另外一个说我们还有一个说即使这个患者很幸运, 4.5 小时,我送到了这个三甲医院,然后我能进行溶栓了。或者我 6 小时时间窗之内我也很幸运,我到了医院,然后机械取栓全做了,他它后面也带来一系的问题,说机械取栓还是那个溶栓之后,它还会有一系列的在关注损伤,这个血管毕竟它曾经被堵过。然后在复冠的时候,我们说再关注的时候它还会带来说我们想我们想说的所能形容的一旦损伤,它还会有一系列的这个反应跟着,我们常说的这种在关注损伤,无论是在心脏上方面有它在脑卒中的方面也有带来的,有的时候是水肿,有的时候是出血转化。那这些方面其实都需要有药物在这里头介入干预,然后去提高患者的这种存活的可能性。
 
抑或是另外一个就是我们都知道好好的活着,有尊严的活着其实是我们所有人的愿望,就是我们不一定说我们可能要求我们有一个寿命要长一点,但在长长的这个寿命里头,我们其实更愿意活着的时间里头其实是有质量的。那么我们这个有质量的生活如何保证?假如说真正的出现了初衷,这个患者有幸运得到了这个复冠的治疗,那么它我们有没有中药或者是我们有没有化药,或者我们有单体的药物进入到这个里头,然后降低患者的这种致残率,这个其实对所有的家庭还是整个社会来说都非常有意义的,这个是非常有意义的一件事情,它能够让做药的这个目的达到了。另外一个就是给许多家庭带来非常多的这个就是护佑,我们说护佑真正的就是让我们能够有有保护的。
 
其实我们说特别是东北,我跟寇教授我们都是黑龙江人,那么黑龙江是卒中的一个大省,那么东北就是卒中的大省,其实我们周围可能就会有亲属或者许多人,他非常年轻的时候就得了卒中,然后其实后面伴随着许多的功能性的降低,然后或者是离开了这个社会,离开了给家庭带来的许多的负担。
那么我们现在无论是中药或者是西药,全世界其实都在开发这个方面,说阿替普酶之后,亦或是这个机械取栓之后,它辅助的一系列的治疗的这个手段。那么国外其实一直提倡的一个理念有没有神经保护剂去配合这个溶栓治疗或者机械取栓治疗,然后降低这个患者的致残率,这是一个理念。虽然那个国外没有批准这样的一个药物,但是这个理念里头所有的做这个脑卒中的这个研究者们其实都在这个方面去做出努力,也相信这个方面会出现新药。那么我们在中国,其实传统的中药在这个方面其实非常有特色,也非常有好的候选的这个中药。但是我们怎么让我们用现代的语言不是说我们说重要,这个好,而是我们做科研的人怎么用科学的语言或者科学的实验证据证明出来我们现在开发的这个药物,它是符合全世界的这样的通行的这个标准的。比如说我们用现代公认的临床公认的就是临床前的研究模型,我们公认的说他用的组织学的评价指标还是行为学的评价指标还是影像学的评价指标,来把我们的这个药效真正的表现出来,然后为临床转化去做出更好的这样的一个贡献来。
 
真正的其实我们最大的梦想其实就是解决卒中的后续的这些致残率的这样的一个问题。我的切入点其实就是在出血转化这方面。说我们在梗死之后或者是溶栓之后,它其实患者面临着非常大的风险,这个风险就是出现了脑髓肿或者是出血再出血。说其实我们无论做心梗还是做脑梗,都会发现一个非常复杂的一个问题,就是这患者你看着这个血管,但是它其它的部位你一旦覆盖的时候,它是的一个出血,又有一个梗死的这样的一个状态。这个状态我们现在其实我们可以问我们自己一个单体的药物,单靶点的药物能够阻断这么一个强烈的这么一个状态。所以我觉得我们做这方面的人或者我们这个领域的人其实更应该坚信组合拳其实是有必要的。我相信说不我们如果不做,我相信国外一定也会是个组合拳,来阻止后续的卒中之后的这个后续的一系列的反应。因为卒中患者一旦进入到它这个疾病,一旦发生,它后续的反应是非常复杂的,它是一个级联放大的这样的一个过程。这个过程单体药物单靶点的药物,我的理念是没有希望的,所以以一定是多靶点多组合来做这个治疗,这样的治疗才是有希望的。我希望这个治疗是我们来做出来,而不是等到国外做出来之后,我们看着他们说原来我讲过了,但是我没做。所以说无论多么艰难,我们坚持说无论如何,我们对疾病的这个了解也让我们坚信组合一定是有希望的。无论现在的政策也好,还是所有的这个外界的呼声也好,我觉得相信我们看到的,相信我们理解的。

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