乙肝为什么就这么难治愈,他是什么因素啊,主要难在哪些点上呢?

载体丙肝乙肝
王波 2022-12-12
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唐国志
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乙肝这块确实很难,这个但我要说其实丙肝也不容易啊。这个当年疾病生物学其实不一样,那个我就说当年在九十年代末,其实在丙肝领域,当时建一个细胞模型都很困难,我记得当时是用replicon system这个一个体系,这个乙肝的话我想其实科普型的大家知道的非常的多,这个呐他是一个DNA病毒。包括她的病毒生命周期,很大的依赖于cccDNA这个东西,非常稳定的一个,还有一个元因素呢是他的基因能够整合到这个宿主里面去,特别是随着病人年龄的增长,更多的话是整合到病人体内去了,这时她不断地会产生些表面抗原,我想就说两个都是肝病,但是呢,其实都不容易。就是说呢,丙肝的突破点呢基本上是零几年,这就是大的公司的话从一零年前后的话,逐渐开始,从discover开始收了,ok,那个因为当时候了,后来的话伴随着那个首围不围绕都开始批准了,那是一几年的时候,这个其实到后面的话我们很快就能发现这个丙肝的这个治愈其实达到非常高,本来呢从以前的,从那个干扰素加上regawanrui,从七十几六十几,一下提高到百分之九十九了,ok,这就是一个治愈率是相当高。乙肝的话我想的话,刚提到的一个DNA病毒这是一块,这是原因,这是还有一个呢是原因其实非常多吧,我想的呢就是说治疗乙肝的话,其实缺少一个像样的靶点,我大概07年到罗氏的时候呢,我一开始就是做抗病毒领域,这个时候呢做HIV,你们知道的话就是艾滋病的话我们知道的可成药的靶点,最终做成药的靶点相当多,就是这个我记得当年的话,都有三十多个药,后面可能要超过五十个药了,不同作用机制的。包括最近还有衣壳体的那个也是做一个抗艾滋的。乙肝病毒就是她说起来简单又复杂,他就七个蛋白,因为我是做小分子的,ok,这一块但是呢我们也关注所有不同的这个modalati,适合做小分子的比如说乙肝本身的这个靶点来说的话,只有两个东西可以做成药,一个呢就是他的primaris核缸内的成药的东西。还有一个我认为的话,在乙肝病毒里面,唯一针对小分子能成药的一个是异效体。另外的话剩下的一些蛋白仅仅是可以作为你刚才这个波总提到了一些抗体。长效的抗体针对表面抗原,这是一个,还一个很大的一个挑战的是针对乙肝的这个就是实际上我们说乙肝领域就是一个领域耐受,或者免疫紊乱,这个呢就说一方面你针对DNA我们说直接靶向性的抗病毒的一个手段,要么呢是针对病毒本身,要么呢就说影响这个宿主的这个host factor。还有一种呢要么就是通过免疫力的方式来做这个东西,其实呢,这个呢都很难,为什么呢,原因是你需要大概率,你现在看的话我们需要长期用药,针对这个乙肝的话,长期用药的话意味着你这个药物研发的这个有效性安全性,各种药物研发的这个耐药性的壁垒的产生,其实挑战的非常多,包括你涉及到一点,我们说抗病毒领域,不外乎就是鸡尾酒疗法,ok,就是commelation cocktail这东西。这样的话涉及到还有一些方面,就是药物药物相互作用,就是要求也都非常多,我想的话这块领域呢就是挑战在呢,还有一点呢就是这里面的话我想这科学研究包括药物研发有个逐步进展的一个过程,实际上就说从现在的话,就是整个工业界包括我们从那个regular学术界正儿八经重视在乙肝里头的研发的话,大概从十几年前开始,就是刚好是从丙肝到乙肝这个转移的这个过程,实际上呢我说逐渐上呢应该是快到了摘果子的时候,摘果子也是个逐渐的过程。因为针对这个乙肝的治愈,我想的话,这个治疗标准呢本来是从现在百分之十几的这个治愈率,就是说临床治愈率水平你要把他逐步提升,包括现在就是说别的一些方面比如说临床的一些需求。其实有很多东西,我大概就谈这一点。

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