很多企业在疼痛领域的研发都是想解决传统药物成瘾性的问题,也尝试过NGF、抗体这些方面,但是都失败了。熙源安健做疼痛领域,有什么差异化的策略?

疼痛领域
王波 2022-12-15
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刘富鑫
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差异化从临床设计上,可能是适应症的差异化,适应人群的差异化,但是往前推应该更多的是分子的作用机上有没有差异化,它在PK上有没有差异化,它的药效上有没有差异化,才能更多地去临床转化。
 
如果要做差异化,我觉得第一点应该要对疾病有一定的了解。疼痛有两类,一类是伤害刺激疼痛,比如刀割伤、化学物刺激等等,另一类的是神经病因疼痛,如糖尿病足、带状疱疹、HIV等。 2021年的时候,其实国际社会已经对疼痛又加了新的分类,叫可塑性一次性伤害疼痛,第三种疼痛是在前两种疼痛无法解释的情况下产生的新疼痛。
 
第一种伤害刺激疼痛,它大部分的原因是因为外周伤害感受刺激器受到了伤害刺激,这个伤害刺激可以是炎症、化学物质、机械伤、物理灼伤。当产生刺激的时候,在外周伤害刺激感受器终端就会形成所谓的炎症“汤”,里面包含各种炎症因子,如NGF、TNF、pge2等。所以这些伤害刺激在前端的时候,如果想差异化,就只能是差异化引起这个疾病的病因是什么样子,我的药是不是针对某一种病因能够导致它。
 
第二种神经类的疼痛,用阿米替林等中枢调控抑制传输的药物。所以要做差异化,其实最先还是要找到差异化这个疾病的分类。
 
以NGF抑制剂为例,NGF抑制剂其实是个非常大的药物,礼来花了21亿美元,入组18000人,在2021年的时候,FDA 拒绝获批。我看了其中的数据,其实它可以做部分差异化的,如果能把引起RPOA这些人群区分出来是有可能上市的。
 
做了骨关节痛失败后,又转战做癌症疼痛,礼来做了100患者,里面有两到三个人出现了骨坏死,最终这个项目又停掉了。后面又开发成兽药,最终获批了。
 
所以差异化我觉得很简单,其实是你要找到最核心的点在哪里,是你的患者可以差异化还是疾病的程度可以差异化还是在前端的靶点就可以差异化,这样你的产品才能做出差异化。
 
临床异质性很强,同一个疾病,它的发病原因都是不一样的,哪怕有同样的表现,可能不是同样的疾病。比如AD和遗传痴呆症状有重合,但是发病机制不一样,很有可能在一些人群上都可以作为你的靶点来看,但是在药物研发的时候就要把这部分人给区分开,不然就可能失败。

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