因为那个自免本身也比较大,80多个适应证,咱们同时也在做这个红斑狼疮,做的人也比较多。那现在红斑狼疮也属于经典药物研发领域,我们这个它的一个机制是什么样的一个机制?另外你们现在用AS 解决什么样的差异化的问题?

自免红斑狼疮
王波 2022-12-13
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许大强
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红斑狼疮是那个就是是非常一个很糟糕的一个,他主要是一在外界某种刺激情况下或者内部的一些刺激情况下,它会那个B-cell 它会产生很多一些,就是它把自身的一些比如说什么那个 DNA 或者RNA认为是一个外界病毒入侵的 DNA RNA 内会产生一些antibody,这些抗体呢其实叫做所谓autoantibody,就自身抗体。

这些抗体呢就是再形成一个聚合物,在一些器官上就沉淀积累下来,然后就引起了各种各样的,就是什么那些免疫细胞的那个attack进攻。然后还有那些就是组织的慢慢被破坏掉,有很多一些就是它经常表现在就是,像那个什么那个肾呐皮肤都会有很明很强烈的表现,这个其实红斑狼疮也是非常,特别是年轻的妇女这个发病率特多,差不多是女性男性的比例好像是 11:1 这样的比例。这个就是这是非常很糟糕的,因为那个他们的就是发病的年纪平均至 20 岁 25 岁 30 岁这样,正好是生育年纪。所以这个随之影响非常大,尽管现在那个红斑狼疮的死亡率不是特别高了,它原来死亡率特高,在那个就是那个glucocorticosteroid出来之前,就是那个糖皮质激素那个出来之前,他的致死率 50%,五年的致死率有一半。现在基本上有不到 10% 的 5 年致死率了,就是还是有很大的就是致死率,但是它已经现在基本上是一个慢性病,但是这个慢性病它特别糟糕,差不多你在 5 年到 10 年之间有一半的病人会 primarily disable,就是哪个器官不行了,或者是变成就是对个人,家庭还有社会,它造成的负担非常大。

现在就是也就是就除掉那个激素以外,也有一些就是 immune module 来说了,就是那个就是免疫抑制剂,这些药来治疗,它都是系统命运药,副作用非常大,也都不建议长期用着眼药。然后最近也出来几款,就是十年前有一款第一款那个就是就是那个叫什么 BFF 叫 back 那个就是那个抑制剂是 jsk 的那个研发出来的一款药,那个药的效果不怎么样,副作用也特别大,它主要是把B-cell就是B-cell很重要,把B-cell都那个去掉了。我们中国有那个荣昌生物有做了一个双靶点的一个抑制剂,BFF加上 apro 抑制剂,效果好像比他们还更好一些。

最近去年那个阿斯利康又出了一款药,它是那个叫Saphnelo就是一个抗体药,它是就是那个叫什么 intercra-α 那个抑制剂这些药它都有一个共同的,它就是抑制把这些严重压下去,然后引起的,因为它是那个系统性给药,它的副作用副反应还是非常大。效果也并不是特别好,效果不是特别好其实我不认为是药的问题,而是这个就是红斑狼疮来说,本身它是非常特异化的,不同的那个病人可能有不同的那个发病机理,现在就是已知的有 100 多种那个基因突变都可能引起这个红斑狼疮,就是这没有一个基因突变能够单一的,能够说是很多的那个红斑狼疮来说都是由它引起的。所以这还是非常一个复杂的病症。

我们在这个领域想怎么做,就是第一个我们也是希望能够有机会把病人能够,尽管不能是非常非常,就是像在CAR-T那种,就是每个病人有个药了,但是max customization这也不现实。所以把病人能够分层,根据病人的发病机理genetic那个就是 marker 能够分把病人能够找一些分层。然后这个找一下更好的生物标记物,其实做红斑狼疮里没有好的生物标记物其实还是很难做的。另外我们还是希望能够就是就是通过多靶点差异化来能够帮助我们解决这些,解决一些问题。

我们这个项目上基本上就是,希望在最终是找一个好药了对吧,就是这个好药的标准,现在其实它门槛并不是特别高,在红斑狼疮这个领域因为没有好药,我们还是希望能够找一个能够对我们选定的靶点能够有更好的选择性,能够提供治疗疗效,副作用少一些,这就挺好的。

那个我们选择的靶点就是正好它有一个有三个不同的,就是差不多的就是hoe malege了,就特别高的这个靶点,所以它之间的选择性的其实是一个挑战。我们也其实就像刚才说的我是我们那个多靶点抑制剂的一个筛选平台,我们在这里面正好反过来用,我找了对一个靶点抑制性特高,对另外一个靶点抑制性特弱的,这样看看它们之间的 separation 越大越好。但是同样一个系统,其实这个过程是差不多的了。通过这个续筛过以后,再进行重新对接,然后 fep 再加上人工的那个 idmt 的预测,人工的那个筛选。
另外我们在这里边也用了一些就是定向的gujiayaoqian的一些分子生成方法,帮助我们就是把一些已知的那些分子的特征把它提取出来,不管是通过分子生成,固定的那些 fragment 那个碎片,然后把另外一碎片进行变化。像那个裴老师说的给我们指出来新的设计思路,这也是我们另外一个方法来进行分子设计。

差不多是这样,就是我们现在这个项目还属于比较一个早期阶段,就起码我们现在对有很多一些对我们想要的靶点的活性特高的,对这三个靶点当中,对另外一个靶点的选择性也是非常高。可惜我们这个就是第二个有一个靶点,我们是那个就是生物测试这块它的分辨率不是特别高。所以现在对第二个靶点的选择性还不是特别清晰,还是很有希望。

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