新兴市场中,制剂国际化的挑战与机遇是什么?东南亚、中东北非、南亚等市场的特点及发展趋势如何影响制药企业的进入策略?

新兴市场制剂国际化
王波 2023-12-14
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吴仙明
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新兴市场或者我们叫半法规市场,为什么称为半法规市场?有法可依,但是有法不依或者也执法不严,所以半法规市场的特点确实是迥异的。
 
如果我们现在目标是新兴市场的话,其实你很难找到一刀切的方式或者你很难找到一劳永逸的方式。我想要特别强调,大家需要有一个心理准备,制剂国际化确确实实是一件很复杂,而且是每个国家很不一样,因为大家的特点和文化、医疗法规都不一样,而且医药是涉及到老百姓的生命健康的,无论再穷的国家,实际上它还是有一些法规。
 
所以我们首先要做好一些法规准入的文件,产品体系、质量体系这些基本上的东西,再去打仗,千万不要打仗打到一半又被退回来了。
 
生物药或生物类似药的出口其实不是新兴国家没有,他还是分几个档次的,第一类,比如胰岛素,促红素,非格司亭这类的产品属于Biosimilar里面很早期的,现在已经上市快30-40年,这类的产品大部分国家已经进入集采或者招标,它是有一定的量,你可以去维持,因为从技术准入的难度来讲不是太大。
 
第二类,我们称之为最常规的头部的biosimilar,像英夫利西、阿达木、贝伐珠单抗、赫赛汀这类的,实际上很多国家的用法用量这块还处于比较早期,当然除了个别比较发达的新兴经济体,像金砖国家其实还是不错的,比如巴西的体量也很大,墨西哥的体量也很大,土耳其都还不错。
 
最后讲到创新药,现在我们有很多创新药出海,而且非常火。我觉得可能大部分的同事们还是聚焦在仿制药,甚至是原料药,再加上简单的生物类似药这个层级,这个层级的部分以内部来讲,从顶层设计上,我们要先认识制剂国际化,我们一般情况是我现在有什么,我们开始卖什么,现在90%以上的同事都遇到同样的问题。国内卖不动了,太内卷了,老板让你卖到国外去,但是走到一半发现卖不动,为什么?连稳定性资料都没有,我们人家要四驱,你是两驱,人家要BP标准,你的是CP标准。所以做制剂国际化也好,做出口也好,我们首先还是要想清楚制剂国际化是什么,是不是每个人都能做的。
 
所以我认为制剂国际化,第一是一把手工程,第二是体系化工程,第三是长期主义。离开了这三样东西,我觉得制剂国际化或者外贸部,国际部的人举步维艰。第一,如果老板不持续性的支持,这件事情很难办。第二,如果我们的生产质量水准没有办法满足我们出口目标国的法规体系要求,这个事也很难办。第三,我们没有坚持做这件事情,就更难办了。因为制剂国际化找客户,我觉得半年能找到客户是很厉害的,注册在非洲按我的经验来讲,没有2年下不来了,像巴西没有3年,像菲律宾也是两三年,很多国家是两三年才能下来,这样加起来是3年到4年的时间,你刚上市的时候还得打市场,所以在可预见的5年你的销量是不会太大的,除非这个产品一批上来,你就进入招标,你的价格很低,你就能干掉别人。所以没有这三个部分,大家先想想清楚要不要做这个事,最后你想清楚我愿意做这个事,那你的质量体系能够满足基本的海外GMP审计,你要筛选哪些产品适合做出口的,不同国家是不一样。
 
东南亚市场情况:
从国家来讲,大概分两个梯次,主要是新马泰、印尼、越南、菲律宾,基本上这5到6个国家是属于第一梯次的,新加坡还是非常特殊的,因为人口少法规要求高,是东盟里唯一的发达国家,所以如果我们仿制药或者生物类似药要做出口,先聚焦这五个国家。第二批次就是缅、老、柬,加上东帝汶,这几个国家确确实实经济各方面,加上最近整个经济不是特别好,所以是进去,包括要实现销量是比较难,我觉得先分这两个部分。
 
在第一梯次里的印尼、菲律宾、越南、泰国,还有马来西亚,那么马来西亚的要求在这里面是比较高的,马来西亚就2000多万人口,整个市场准入这块是比较难办的,特别是对ACTD文件的要求比较严格,包括他的GMP也是东盟里相对比较要求PICS成员国的检测体系。你要是能进去,投标的价格还是不错的,但是马来西亚人口不太大,整个总量不是特别大。
 
盘子最大的当然是印尼,但是印尼2亿多人口才100多亿美金的医疗市场,必不可少的产品才能进入招投标,很多的产品都是进不去的,因为他们政府买单不了。大部分的生物药和生物类似药还处在非常早期的开发阶段,这个需要很长的耐心,而且他基本上只欢迎API的进口,所以首先是做API比较多,第二,如果你制剂是比较有特色的抗肿瘤生物药是允许你进去的,但是5年之内你要进行当地化生产,只要能进去,我鼓励大家先进去,但是你要花一点时间去开发。
 
菲律宾、越南和泰国,我个人觉得泰国和菲律宾是不错的,所以大家有机会想要做仿制药甚至早期生物类似药的,这两个国家可以好好努力地赶快进去。越南因为历史的原因,不太好进。
 
中东、北非市场情况:
中东北非这块,土耳其、沙特、埃及这三大市场是我觉得是中东北非里比较特殊的。那么第二个批次像约旦、阿联酋,再加上阿尔吉利亚、摩洛哥,突尼斯这几个。中东北非市场我觉得也是分两个梯次,主要是从由人口基数、市场医疗的购买能力、整个国家的经济水平,还有包括跟中国的关系这几个维度考量的。
 
我主要讲一讲埃及和土耳其,这两个国家一个6000多万,一个一个亿人口,还是不错的,而且本土制造生产的能力也是不错的,所以如果我们真的有意愿有能力要做本土化生产,埃及和土耳其在中东北非是不错的选择。
 
唯一大家需要考量的就是目前这两个国家的汇率,美金的汇率贬值很厉害,付款是很大的风险,所以大家要谨慎一点。当然这两个国家的未来我还是比较有信心的,在整个穆斯林国家还是非常不错的,甚至有一定的辐射能力,如果你在埃及注册了或在土耳其注册了,还是有一定的参考能力的。但是提醒一下,土耳其的价格很低,有时候比非洲还低,因为他有一个价格法规。
 
CIS独联体市场情况:
CIS独联体这块大家知道无非就是俄罗斯和乌克兰、白俄罗斯再加上乌兹别克斯坦,但整体来讲他的规模是不太大的,当然最近有一点好是因为俄罗斯因为地缘政治的关系,可能对中国的医疗产品有一定的“绿灯”。我觉得俄罗斯是非常难开发的,因为他有一个特殊的法规要求,基本上产品在当地必须要做临床,你的化药当地要做BE,GMP审计费用也比较贵,所以想要做俄罗斯市场的同事们要综合评估一下成本投入和产出是否你能够承受。
 
乌克兰因为还在战争状态,可能大家有关系的还不太多。其他就是乌兹别克,还有几个斯坦类的国家,我觉得也不是都没有机会,第一还是看产品,可能他的医疗器械或者普药类的产品,包括大输液,可能销量蛮大的,但是其他一些产品我觉得基于人口的问题,市场不太大。
 
南亚市场情况:
最后是南亚,像印度、巴基斯坦、伊兰卡和孟加拉这几个市场。印度这么大的市场,研究的人已经太多了,但是中国制剂产品在那边能够成功的是微乎其外,其实印度也有制剂需求,你要找到非常特殊的制剂产品,当地没有特别多竞品的情况下,这种仍然是有希望在印度上市的。
 
那么巴基斯坦、孟加拉和斯里兰卡,斯里兰卡量最小,2000多万人口,但是他有最终招标的机制,有大部分产品囊跨进入了医保,这是很好的机会,斯里兰卡和中国的关系也是不错的,注册相对也不那么难,所以建议大家可以看看这个小国家。巴基斯坦最近经济确实相对来讲比较艰难,价格期以来相对比较低。当然有很多走量的产品我觉得可以考虑,毕竟有2亿人口市场,走量的产品可以考虑一下。生物制剂还处很早期,他们当地一些生产的企业也能够做生物制剂。孟加拉基本上以原料药为主,几乎制剂药在当地是很难的。
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