儿童的伦理是非常复杂的事情

儿童伦理
王波 2023-04-07
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刘文辉
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其实好多指导原则提出了一个比较理想化的要求,但现实中我们会遇到很多真实的困难,比如香精、矫味剂、防腐剂,防腐剂的种类一般是不大可能会变的,用量也不可能会增加,但降低又给你提出了一个很大的要求,你承担了风险,但是我们不会有什么任何的获利。
 
这就是所谓的监管方理想化的要求和企业在赤裸裸的事实面前的风险问题,这个平衡其实是很难找的。从香精角度讲,香精又出了技术指南各种要求,要关注基因毒性的检测结构等等。但这些香精我们都是从食品领域引进过来的,一天吃一个小药片,5毫升口服液的时候要考虑香精的基因毒性,但是我每天喝一大瓶饮料的时候,没有人去考虑这个东西。
 
所以理想和现实是很大的问题,我们要达到理想化的要求,但现实中你遇到这些困难,监管方不可能给你承担任何风险,那企业承担风险的意义在哪里。药物毕竟是治病救人的,要求高是正常,但是特别赋予它特别强的使命,我觉得有点超出了这个要求。
 
现在对于做改良新药,我们可以朝着比较理想化的方式和方向去努力。其实刚才我说的我们做的水合利醛口服液,其实我是冒了比较大的风险,这里边没有加抑菌剂。我们做过挑战是可以的,但是经过2年或者3年以上的挑战,我们还没有经受过这么长时间的挑战。所以这些比较好的手段或者比较理想化的东西,可能从创新药切入,以先行者的身份做,可能会比较好一点。
 
现在很多儿童药更多的是仿制药,其实现有很多产品满足临床需求是没有问题的,但是监管方有他的考虑,设置了各种障碍。刚才说的超说明用药,它是有风险的,在不考虑合规的情况下,只考虑治病救人伦理的大前提下其实是可以用的,医生有这个权利,但是一旦合规的话这个路就很难走。
 
儿药研发我们面临很多困难,一方面要求你具有一致性,另外一方面又要求你的辅料符合安全性,所以只能是各种项目上找平衡,从监管方,从药物的质量,包括可能面临的挑战。

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