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现在儿童医院这块可选的药物情况如何?另外从剂型的分类或者适应症的角度来说,现在跟十多年前发生了什么样的变化?

儿童新药儿童用药
王波 2023-04-07
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朱慧婷
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通过调研,我们发现在目前常用的药物里面,其实儿童有专用的用法用量药物占比非常少,不到8%,大部分没有儿童的用法用量,都是按照我们成人的剂量折算过来的。而且儿童使用的情况里面,还有非常大一部分属于超说明书,超说明书就有可能涉及到超说明书的人群,还有超说明书的适应症及超说明书的剂量还有给药途径。其中我们在2021年参与过这个研究的时候,我们统计过儿童超说明现象应该达到了70%以上,而且超说明书的范围涉及到也是比较多的,呼吸系统、内分泌、心血管、风湿免疫、血液系统这些药物都涉及到,排得比较前面的是属于皮肤,内分泌、心血管、风湿、免疫感染、血液、神经系统,还有肿瘤系统的一些药物。
 
我们当时调研儿童超说明书的情况,其中有约占50%以上是属于超适应症的,还有超给药途径里面也比较多,超人群里面也占比达到了40%。整个调研下来,我们觉得儿童用药其实是非常严峻的态势。
 
在国务院高度重视下,从2016年开始,国家健康中国2030规划纲要里就提出了要保障儿童用药,建立基本用药重点临床评估评价体系里就提到了要保障儿童用药。在2019年中华人民共和国药品管理法里也提到了国家要采取有效措施鼓励儿童用药的研发和创新。在2019 年,中华人民共和国医疗卫生与健康促进法也提到了要支持临床急需的儿童用药罕见病的重大疾病的药物研发和生产。
 
国家从2016年到2019年期间有三次鼓励研发的清单,那么清单里面一共涉及到了105个药品品种,111个品规,当时是鼓励企业来申报的,在药监这块有加速审批,包括卫生系统的鼓励。在这种鼓励的政策下,我们也发现有111个品规里只有21个品种有申报,最终获批只有12个,就不到10%,我感觉非常低。
 
这里有很多问题,不单单是研发周期,还涉及到临床研究、投入之后的医保政策的问题,可能除了要鼓励,后面的一些配套措施,我觉得也是很关键的。

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