这两年的整体情况，大家已经感受到了。集中招标采购首先对于企业最大的冲击，来自于价格。其实无论在研究什么问题的时候，都会发现企业目前发展受到的最大影响要素其实是我们现行的政策。所以从政策的角度来讲，通过分析就可以找到影响我们医药人2021年所关注的重要问题。对当前的医药行业政策，我们也做过一些整个数量上、结构上的分析。十三五期间，按照我们的统计数量大约国家出台的政策能达到7600多个。中间直接涉及到的药品文件4000多个，涉及到耗材的文件有1300多个。这些文件中，其实都表达了当前的政策主题。当对这些文件信息做划分的时候，就会发现其中数量最多的文件就是集采。集中招标采购的政策文件数量几乎占据了所有文件的20%-30%，这是需要我们大家引起关注的。政策出台数量之多，也成为影响行业发展的最重要的方向，从这个角度，我们希望大家要关注。第二个需要大家关注的是，集中招标采购文件出台的级别越来越高。我们看到了二号文是由国务院办公厅下发的，我们之前的集采文件通常都会是由几部委联合下发或者卫健委下发。到了这一轮的招标以后，是用了最高级别的政策文件进行下发。我们之前对于招标可能还可以不当回事儿，各地对于部委下发文件有的时候不会坚决地执行，但是来自于国务院的文件，各地都是彻底的去执行现有的文件，所以从这个角度来讲，未来的影响也会更大。第三个角度，就是在实际的市场准入中，集采是我们碰到的最先的一个门槛。进入市场如果没有集采的中标，那么意味着会在公立医疗机构失去销售资格。所以集采成了一个重要的进入销售系统的门槛。跨过这个门槛后，才有医院产品的上量，等等一系列的工作。从上述三个角度，我们可以看到集采对与企业的影响。这个阶段在集采中和在所有的政策中体现的主题是什么？我希望大家一定要明确。第一，集采的目标就是降价！虽然在第五批，第四批的招标过程中，降价幅度稍微的缓和了，但是我们分析一下所有的218个产品的降价幅度，你就会发现基本集中在70%-80%，降价幅度并没有降，降价成为整个政策的主要求，这是对我们直接的销售人员影响最大的。因为我们销售人员都不希望降价，只要产品降价，产品都卖不出去了。反而价格越高，咱们销量越大。这是过去20年，医药行业形成的畸形的规则。这次的整个的国家政策，包括集采政策，都是针对于这些问题所采取的措施和方法。因此，希望我们在座的所有朋友一定记住，你所做的工作是一个政策博弈的工作，在政策博弈过程中，如何获得一个企业合理利润的相关的价格，才是你最应该注意的。第二个要注意的是，集采是医保制度中的一个控费的手段和方法。一提到控费，可能很多人都认为控费干啥呀？不就是医保没钱了吗？医保不仅有钱，而且钱可能比我们医药行业都多。2020年中国医药行业总共卖药卖了24000亿，2021年6月8号医保公布的结余数字，达到了3.1万亿，远远的高于我们去年的销售总额，因此我们医保不是没钱。那么为什么要通过集采降低药品价格，实现产品控费。主要解决我们目前的医保费用的收支不平衡的问题。今天能够参加直播的人估计都很年轻，九零后零零后为主，大家是否想过一个问题，可能你们的父辈正在退休，你们的兄弟姐妹正在参加工作，那么如果按照数据统计可以看到，每年中国将新增退休三千万，真正的入职人员将会减少到1500万，那也就意味着我们未来的老人越来越多，年轻人越来越少，交医保费的越来越少，不交医保费用，享受医保待遇的人越来越多，这是控费的核心目标。要注意的是，控费的整体目标是解决目前临床中药品和耗材使用中的不合理的严重问题。这个比例到底有多大？我们在2010年给国家医改办做过一个报告，大约目前临床中20%-30%的药品是被浪费掉的。我前两天看了一个英国的数据，英国是32%的药品，说是临床没有临床价值。在座的各位一定要思考一下你手里的那个药，你手中那个耗材，你手中的诊断试剂是否真正具有临床价值？那么如果没有临床价值，未来在控费的手段下，都会采取措施。第三个就是各地的集采招标过程中，一定会多姿多彩。因为中国的政策规制是来自于两极的，第一个我们叫国家级规制，第二个叫省级规制。目前大部分的集中招标采购政策都是在国家宏观规制基础上，把规制权留给了省级，因此就出现了省级采购、省际联盟采购、一次采购、医联体医供体采购、医疗机构直接挂网采购等等多种的采购模式，在2021年，大家面对的采购形式将会更多，因此大家一定要做好准备。这里给大家提的建议是什么呢？一定要针对于每次招标采用不同的方式和方法，我们也把它叫做一省一策的策略，方式和方法，千万不要千篇一律，听完招标以后，认为招标一个方法可以通达天下。可以告诉你，一个招标方式打天下的这种日子不存在的。希望大家可以把集采作为这个阶段的首要任务。最后一层意思我想告诉大家，集中招标采购仅仅是一个过程性的医改策略和医改方针，集中招标采购的形式不会消失，但是集中招标采购的内容会随着时间的推移发生改变。未来将会过渡到以医保支付价格作为引导的采购方式中去。到那个时候，集中招标采购仅仅是一个价格的发现机制。因此我也建议今天能够参加直播的，所有的听众们一定要注意，更要关注各地医保支付价格的制定，因为它对于企业的影响比集中招标采购更深远更久远，那么甚至持续时间长。